Č e s t n é      v y h l á s e n i e

Meno a priezvisko..............................................................................................................................
r.č. ........................................................................bytom...................................................................

vyhlasujem na svoju česť, že

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Tieto údaje sú pravdivé a úplné. Som si vedomý (á) právnych následkov nepravdivého čestného vyhlásenia, na ktoré ma upozornil overujúci orgán.

V ..............................  dňa....................................

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								      (podpis)