Oznámenie
vzniku / zániku* daňovej povinnosti k dani za nevýherné hracie prístroje  

Správca dane : Obec Lendak
               sídlo : Kostolná 194/14, Lendak             

Daňovník 
(obchodné meno alebo názov)

Sídlo, miesto podnikania: 
		
IČO: 
		
Zastúpený:
(meno, priezvisko, funkcia)
		
Názov prevádzky, v ktorej je umiestnený nevýherný hrací prístroj     
		
druh, typ a názov nevýherného hracieho prístroja  
		
výrobné číslo nevýherného hracieho prístroja   		
počet umiestnených nevýherných hracích prístrojov
		
*deň začatia prevádzkovania nevýherného hracieho prístroja 		
*deň ukončenia prevádzkovania nevýherného hracieho prístroja 		
Iné záznamy daňovníka 

Poučenie: 
 K tomuto  písomnému oznámeniu daňovník je povinný v prílohe predložiť hodnoverné doklady výrobcu, ktoré identifikujú nevýherné hracie prístroje . 
     Daňovník je povinný sám si vypísať toto oznámenie podľa predtlače a pravdivo uviesť všetky skutočnosti, rozhodujúce pre výpočet dane. 

V ......................................... dňa .............................

Odtlačok pečiatky: 
........................................................
podpis štatutárneho zástupcu                                    daňovníka 
* čo sa hodí - vyplniť !
Príloha č. 6 VZN č. 7/2011